삼성화재 치아보험 보장내용, 청구서류 (청구서 다운로드 포함)

삼성화재 치아보험 보장내용, 청구서류 (청구서 다운로드 포함)

 

우리가 보험을 들었을 경우에는 아픈 경우에 대비해서 준비하는 것인데요. 실제 치료를 받았을 경우에는 보장 내용과 청구 서류가 조금 헷갈리는 경우가 있습니다. 그래서 이번에는 삼성화재 치아 보험을 들은 경우에 어떤 치료까지 보장이 되는지, 그리고 치료를 받았을 경우에는 어떤 서류를 준비해야 하는지 정리해 보았습니다. 직접 사이트 방문하여 필요한 청구서 양식도 아래 포함하였으니 도움되셨으면 좋겠습니다. 

 

아무래도 보상을 받는 부분이고 우리가 챙겨야 하는 부분이니 자세히 읽어보시고 꼼꼼하게 확인하시고 챙기시기 바랍니다. 특약 가입 부분에 따라서도 달라지는 부분이 있으나, 먼저 쉽게 알고 가면 좋겠다고 생각하여 정리해 보았습니다.

삼성화재 치아보험 청구서류 양식

 

 

 보장내용

 

보장 내용입니다. 아래에 해당되는 내용이 있는지 꼼꼼히 확인해 보시기 바랍니다. 특약 가입 부분에 따라 달라질 수 있으며, 기본적으로 질병 91일 이후 보장입니다. 여기서 질병 91일 이후 보장이란 말은, 짐작하셨겠지만 보험 가입한 첫날 포함 90일이 지난 이후를 말합니다. 즉 91일째부터 혜택을 받을 수 있다는 점 참고하시면 좋을 것 같습니다. 

 

1) 충치 치료 

• 충치/잇몸질환 등의 치아보존 치료비 보장 (아말감, 클래스 아이노머(GI), 레진, 인레이, 온레이, 크라운)
• 금/세라믹 모두 보장
• 치아 개수 제한 없음
• 치아 보존 치료 지원금(상해, 질병 유치/영구치), 충치 치료 병행되는 신경 치료비 등도 추가 보장

    

2) 임플란트, 틀니 등 보철치료

• 임플란트, 브리지 치아 개수 제한 없이 보장
• 전체 틀니, 부분틀니는 보철물 당 매년 1회 보장
• 만약 임플란트 할 경우 치조골 이식술 보장(치조골 이식술, 골유도 재생술, 상악 동거 상술)
• 자동차 사고 시에는 자동차 사고 치아 보철 지원금 추가 지급

 

3) 치아 예방, 발치, 신경치료

• 스케일링 연 1회 보장
• 유치, 사랑니 발치 치아 개수 제한 없이 보장
• 영구치 상실 시 위로금
• 충치, 치주질환으로 인한 신경치료(치수치료) 보장

 

위는 삼성화재에서 보장해 주는 보험 내용입니다. 기본적으로 직접적인 치료 외에도 관련된 치료비나 위로금까지 받을 수 있는데요. 특약에 따라 달라질 수 있으니 본인의 가입 내용을 한번 더 확인해 보시기 바랍니다. 저도 자료를 조사하다 보니 최대 20년간 보험료 인상 없는 조건 등 혜택이 꽤 있는 것 같네요. 만약 가입 안 하셨으면 다른 보험사의 보장 내용도 같이 꼼꼼히 비교해 보시고 본인에게 더 맞는 가격이나 혜택 선택하시는 것도 좋을 것 같습니다. 

 

 

 

 

 청구서류 준비 사항

위의 보장내용을 확인하셨으니, 실제 내가 치료를 받았고, 해당이 되는 조건이라면 어떠한 서류들을 준비해야 하는지도 알아보도록 하겠습니다. 저도 실제로 보상을 받을 때 서류를 준비하는 것이 가장 어려웠는데요. 역시 꼼꼼히 확인하시어 두 번 발걸음 하시는 일이 없도록 준비하시기를 바랍니다.

 

최대한 쉽게 말씀드리면, 먼저 공통 서류가 필요합니다. 그리고 조건에 따라 추가 서류를 받으시면 됩니다. (주로 치과) 특히나 공통 서류에는 청구서와 치과 치료 확인서, 개인정보 동의서가 필요한데, 찾는 방법도 소개해 드리고 바로 다운로드하실 수 있게 링크도 걸어두도록 하겠습니다. 

 

1. 공통 서류

   1) 청구서(삼성화재)

   2) 신분증(주민등록증, 운전면허증)

   3) 진단서 및 치과 치료 확인서

   4) 수익자 관련 서류(개인정보 동의서)

   5) 위임장 및 인감증명서 (수익자 외 보험금 지급 요청 시) - 본인일 경우 해당 없음

 

 

청구서의 경우에는 기본적으로 회사 홈페이지에서 받으시는 것이 가장 좋습니다. 찾는 방법은 삼성화재 홈페이지 -> 보상 -> 필요서류 안내 -> 치아 질병/상해 -> 양식 다운로드 상으로 들어가면 됩니다.

 

삼성화재 청구서 다운로드 방법

 

하지만 제가 직접 다운로드하여서 아래 링크로도 남겨드리오니 필요하신 분들은 아래 양식 다운받으셔서 사용하시길 바랍니다.

 

삼성화재 보험금 청구서 다운로드

삼성화재 보험금 청구서.pdf

8.00MB

삼성화재 치과치료 확인서 다운로드

삼성화재 치과치료 확인서.pdf

1.88MB

삼성화재 보험금 청구서 추가(이미 접수했던 질병에 추가 손해 청구시)

삼성화재+보험금청구서(추가).pdf

6.69MB

삼성화재 위임장 다운로드

삼성화재 위임장, 개인정보 동의서.pdf

4.06MB

 

공통 서류는 위의 링크를 다운받아 작성하시고 신분증을 지참하시면 됩니다. 각각의 치료마다 청구 서류가 다른데요. 공통 서류 외의 항목들은 아래 빨간색으로 표시하였습니다. 해당 내용 확인하시어 위의 공통 서류 외에 추가로 챙기시면 됩니다. 

 

예를 들어 특정 치주질환(잇몸질환) 치료비의 경우 공통 서류 외에 진료행위 코드가 기재된 건강보험 요양급여비용 명세서가 추가로 필요하네요. 치아보철 치료 지원금을 받기 위해서는 치과치료 전후의 X-ray 사진이 필요하고요. 대부분의 경우 치과에서 제공하는 자료이니, 사전에 아래 내용 확인하시어 치과치료 확인서를 받을 시에 같이 말씀드리는 것이 한 번에 끝낼 수 있을 것 같습니다.

삼성화재 치아보험 청구시 세부 필요 서류

 

위의 이미지가 잘 안보이실 수도 있을 것 같아 정리드리면,

 

치석제거(스케일링) 치료비 / 치아 영상 진단비(X-ray 및 파노라마 촬영) 발치 치료비

: 공통 서류 + 건강보험 요양급여 비용 명세서

  * 단 치석제거 치료비 치아 영상 진단비, 발치 치료비 담보에 한해 치과치료 확인서 제출 시 진단서 요양급여비용 명세서 생략 가능

 

특정 치주질환(잇몸질환) 치료비

: 공통 서류 + 진료행위 코드가 기재된 건강보험 요양급여비용 명세서

 

치수치료(신경치료) 비(질병)(유치, 영구치) 특정 임플란트 치조골 이식술 치료비 (상해 및 질병)(영구치)

: 공통 서류 + 진료비 계산서

 

치아보철 치료 지원금(상해 및 질병)

: 공통 서류 + 치과치료 전후의 X-ray 사진

 

치아보존 치료 지원금(질병)(유치, 영구치): 공통 서류로 끝

 

영구치아 상실 위로금

: 공통서류 + 영구치아 발치 전후의 X-ray 사진

 

어린이 치아치료보장(발치/보험/치조골 이식)

: 공통 서류 + 진료비 계산서 + 보철 지료의 경우 치과치료 전후의 X-ray 사진

 

자동차사고 치아보철지원금

: 공통 서류(치과치료 확인서 제외) + 사고증명서 (해당 자동차 보험의 보상처리 확인서 또는 자동차 사고를 입증할 수 있는 서류*)

*자동차 사고 입증 서류: 경찰서에서 발행한 교통사고 사실 확인원, 차량 피해 견적서, 차량 피해 사진 등

 

 

 글을 마치며...

 

삼성화재 치아 보험의 보장 내용과 실제 치료 시 청구에 필요한 서류를 알아보았습니다. 보험 가입 시와는 다르게 보험사에서 개개인의 치료사항을 다 알고 일일이 챙겨줄 수 없는 부분이기에, 청구의 경우 본인이 직접 챙겨야 하는데요. 악용하면 안 되지만, 내 돈을 들여 가입한 만큼 보장이 되는 사항은 최대한 보장받아 보험의 혜택을 누리고, 실제 청구 시에도 도움이 되었으면 하는 마음에 글을 작성하게 되었습니다.

 

저 역시 이번에 보험 관련 서류를 준비하면서 잘 정리된 글이 많이 없어서 시간 들여 한번 정리해 보았는데요. 최대한 도움 될 수 있게 양식도 꼼꼼히 보고 다운로드 링크도 남겼는데 도움 되셨으면 좋겠습니다.

 

청구서 바로가기는 아래에 별도로 한번 더 남겨두도록 하겠습니다.

삼성화재 치아보험 청구서 양식 다운로드, 바로가기 링크

 

만약 도움이 되셨다면, 주변에 필요한 분들께 링크 공유 부탁드립니다. 이 블로그는 광고 수익으로 운영하고 있습니다. 중간에 불편함을 드렸다면 양해 부탁드리며, 혹 도움 되는 정보도 있을 수 있으니 참고하시면 좋을 것 같습니다.